Сырттай емдеу мекемелеріне сапалы шприцтер неге қажет?

Сапалы шприцтермен және инеге ілуден жарақат алуды болдырмау арқылы науқастың қауіпсіздігін арттыру

Клиникалық жағдайларда инемен жараланудың жиілігі артуда

Америка Құрама Штаттарындағы денсаулық сақтау мекемелерінде әр жылы алты жүз мыңнан сегіз жүз мыңға дейін инелік жарақаттар болады. Бұл жарақаттар медициналық қызметкерлердің қан арқылы тарайтын қауіпті ауруларға, соның ішінде HIV және гепатиттің әртүрлі түрлеріне шалдығу қаупін туғызады. Бұл оқиғалар көбінесе ине егіп немесе қан сынамаларын алып жүрген кезде, күнделікті жұмыстар кезінде болады. Көптеген клиникаларда әлі де қауіпсіздік құралдары орнатылмаған, әрі қауіптілігі айқын болса да. Тікелей жұмыстағы медбикелер мен зертханалық техниктер үшін кариераларының бір сәтінде қарапайым шприцтармен жұмыс істеу барысында кездейсоқ ине тесілу ықтималдығы шамамен үштен бір болып табылады. Бұл шындық медицина саласында қорғаныс шараларын жақсарту қажеттілігінің негізгі талап етілетінін көрсетеді.

Қауіпсіздік инженериясымен жасалған шприцтардың кездейсоқ жарақаттарды болдырмауы

Қайта оралатын сиптіктері, қорғалған ұштары және қабырғалары бар инелері бар шприцтер пайдаланудан кейін кездейсоқ ине түсуін болдырмауға көмектеседі. Қайта оралатын нұсқалар инені жасалған инъекциядан кейін автоматты түрде артқа тартып алады, ал кейбір модельдер ұшына жабылатын қорғанышты құрылғылармен келеді. 2022 жылғы CDC-тің соңғы деректеріне сәйкес, осындай қауіпсіз конструкциялар тұрақты шприцтерге қарағанда зақымдануды шамамен үш ширекке дейін азайтты. Сондай-ақ, олар OSHA-ның Қан арқылы таралатын патогендер ережесі аясында қажетті жабдықтарды өзгерту талаптарына сәйкес келеді, яғни әркүнгі операциялар кезінде денсаулық сақтау қызметкерлерін қан арқылы таралатын аурулардан қорғау үшін жабдық өзгерістерін қарастырады.

Зерттеу жағдайы: Қайта оралатын шприцтерді пайдалану арқылы ине түсуінің азаюы

Техас штатындағы ауруханаларда 2024 жылғы ең соңғы медициналық қауіпсіздік туралы есепте айтылғандай, шамамен жарым жыл бойы қайта қолданылатын шприцтерге ауысқан соң инелерден тері астына енгізу жарақаттары 64 пайызға дейін күрт төмендеді. Бұл орындардағы қызметкерлер қан арқылы таралатын патогендерге ұшыраған жағдайда қажетті емдеу саны азайғанын, сондай-ақ жұмысшылардың қауіпсіздік мәселелеріне байланысты жұмысты тастап кетуі 28 пайызға дейін азайғанын атап өтті. Терімдеу қызметкерлері жаңа шприцтерді іске қосу үшін өте жеңіл болғанын бағалады. Көпшілік медбикелер жаңа әдіспен әр енгізуде екі секундқа ғана уақыт кететінін, бірақ ең бастысы, құрылғылар пайдаланылған инелерді автоматты түрде кері қайтарып алатын болғандықтан, енді ешкім пайдаланылған инелермен жұмыс істеуге мәжбүр болмағанын айтты.

Қауіпсіздігі жабдықталған шприцтерді пайдалану бойынша әлемдік тенденциялар

2023 жылғы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ең соңғы инъекция қауіпсіздігі бойынша нұсқаулықтарына сәйкес, 100 жоғары табысты елдің 89-ында ауруханаларда медициналық әдістер кезінде қауіпсіз шприцтерді пайдалану міндетті болып табылады. Бұл тенденция тез өсіп келеді, әсіресе дамушы аймақтарда қабылдау деңгейі жылына орта есеппен 12 пайызбен артуда. Неліктен? Ойланып көріңіз: инелерден зақымдану жалғыз ғана қажетті емдеулерге байланысты ғана жылына шамамен 18,7 миллиард долларға сан алуан денсаулық сақтау жүйесіне шығын келтіреді. Осындай қауіпсіз инелерге ауысқан медициналық мекемелер көптеген орындарда өз нәтижелерін көрсете бастады. Көптеген жерлерде жұмысшылардың компенсациялық талаптары шамамен 40 пайызға дейін төмендеді, ал көпшілік жұмысшылар да қанағатты болды, өз жұмыс орындарындағы қауіпсіздік шаралары туралы сұрақтарға жауап берген кезде қанағаттылық деңгейі шамамен 92 пайызға жетті.

Инфекциялар мен қан арқылы таралатын аурулардың таралуын арнайы сапалы шприцтер арқылы болдырмау

Төменгі сапалы немесе қайта пайдаланылған шприцтермен байланысты вспышкалар

Әлемдік денсаулық сақтау бойынша есептерде қауіпсіз емес инъекциялар әр жылы шамамен 1,7 миллион жаңа гепатит В жағдайына әкеліп соғатыны көрсетілген. Проблема тек бір ауруға ғана шектелмейді. Дәрігерлер ине қайта пайдаланғанда немесе сапасыз, арзан жасалған шприцтерді пайдаланғанда әлем бойынша клиникаларда HIV, гепатит С және қан инфекцияларының қауіпті түрлерінің шығуы байқалды. 2022 жылғы соңғы деректерге негізделе отырып, ғалымдар 14 ауруханада болған 14 эпидемияны зерттеп, тревожащий нәрсені анықтады: ондағы сегізден жетісі ине қайта пайдалану немесе жаман стерилизациялау әдістеріне байланысты болды. Бұл ауруханалардың бір рет қолданылатын жабдықтарды пайдалануға қатаң сәйкес келуінің, сапа стандарттарына сай келетін жабдықтарды пайдаланудың маңыздылығын көрсетеді.

Жұқтыру бақылауындағы стерильдік пен қауіпсіз инъекциялар практикасының маңызы

Стерильдікті сақтау үш негізгі протоколға қатаң сәйкес келуін талап етеді:

• Қол жетімділігі тексерілген пакеттерді пайдалану алдында визуалды тексеру
• Бір рет қолданған соң тез арада жою
• CDC-ұсынған сақтау температурасына сәйкестік

Дәл осындай практикаларды енгізген денсаулық сақтау мекемелерінде қан ағысындағы жұқтыру деңгейі тұрақсыз стерилизация әдістерін қолданатын мекемелерге қарағанда 64% дейін төмендейді.

Зерттеу жағдайы: Автоматты түрде өшірілетін шприцтерді пайдалану арқылы ауруханада жұқтырылған ауруларды азайту

2023 жылы автоматты түрде өшірілетін шприцтерге көшкеннен кейін бір аймақтық аурухана желісінде алты ай ішінде инелерден шаншылып алынған жұқтырулар 62% төмендеді. Қауіпсіздікті қамтамасыз ететін конструкция автоматты түрде инені жинау арқылы қайта пайдалануды физикалық түрде болдырмақшы, бұл әрі қателесіп шаншылу, әрі құрылғыны қайта пайдалануға арналған жағдайларды шешеді.

Бір рет қолданылатын және автоматты түрде өшірілетін шприцтер механизмдерін насихаттау бойынша Ұлттық денсаулық сақтау институты мен Денсаулық сақтау орталықтарының нұсқаулықтары

Денсаулық сақтау орталықтарының егістік қауіпсіздігі бойынша нұсқаулықтары барлық емдік инъекциялар үшін бір рет қолданылатын шприцтерді пайдалануды міндеттейді, ал Ұлттық денсаулық сақтау институты ресурстары шектеулі орталардағы вакцинация бағдарламалары үшін автоматты түрде өшірілетін конструкцияларды негізгі құрал ретінде ұсынады. Бұл протоколдар 2020 жылдан бері шприцтерді қайта пайдалану салдарынан болатын жұқтыруларды 41% қысқартты.

Денсаулық сақтау қызметкерлері үшін реттеу сәйкестігі мен жұмыс орнындағы қауіпсіздікті қамтамасыз ету

OSHA-ның қан арқылы таралатын патогендер стандарты мен ине қауіпсіздігі талаптары

OSHA-ның қан арқылы таралатын патогендер стандарты медициналық қызметкерлерді инелерден қорғау үшін қатаң ережелер орнатады, бұл әр жылы CDC-тің 2025 жылғы деректері бойынша шамамен 385 000 адамды қамтиды. Дәстүрлі инелер клиникаларда нақты қауіп төндіреді, себебі инелерді қайта қаптап немесе қоқысқа тастау кезінде медициналық қызметкерлер арасында инелерден зақымдану оқиғаларының жартысы пайда болады. Жақсы жаңалық – инелерді жинауға болатын немесе қорғаныш қабықтары бар арнайы қауіпсіз инелерді пайдалану осындай оқиғаларды шамамен 70%-ға дейін азайтады. Бұл жаңалықтар бүкіл ел бойынша медициналық мекемелер үшін OSHA инженерлік бақылаулар талаптарына сәйкес келеді.

Қауіпсіздік инженериясы бойынша инелерді клиникалық сәйкестік протоколдарына енгізу

Қауіпсіз инелерге ауысу үш маңызды аумақты шешу арқылы сәйкестікті жеңілдетеді:

Протокол талабы	Дәстүрлі инелер	Қауіпсіздік инженериясы бар шприцтер
Пайдаланудан кейінгі ине жүргізу	Қайта қаптап табу қажет	Автоматты түрде азайту қауіптілігін жояды
Қатты қалдықтарды тазалау құны	$4.20 әрбір қызметкерге/айлық	$1.80 әрбір қызметкерге/айлық (OSHA 2025)
Дайындық уақыты	жылына 3 сағат	жылына 1.5 сағат

Бұл шприцтерді енгізген клиникада 94% аз OSHA бұзылуы 2024 жылғы денсаулық сақтау ұйымдарының қауіпсіздігі туралы зерттеуге сәйкес ине жұмыстарымен байланысты

Денсаулық сақтау қызметкерлерін қорғау үшін алдымен қауіпсіздік мәдениетін құру

Дәрігерлердің қауіпсіздігін қамтамасыз ететін шприцтерді және ай сайын өткізілетін қауіпсіздік жөніндегі жиналыстарды енгізген кезде медициналық орындар қызметкерлердің алатын жарақаттарын 68% азайтады. Бұл жобалармен қатар жүргізілетін оқытулар да өз әсерін тигізеді. Қызметкерлерге шприцтерді дұрыс пайдалану бойынша толық нұсқаулық берілсе, дәрілерді қате пайдалану оқиғалары 53% төмендейді. Сондай-ақ, өзгерістерге сай ОSHA және CDC талаптарына сәйкес келетін және қызметкерлердің бәрін олармен таныстыратын қарап отырулар да маңызды рөл атқарады. Қауіпсіздікті басшылыққа алған клиникаларда жарақаттарды болдырмаудың ғана емес, басқа да артықшылықтар бар. Қызметкерлер мұндай орындарда ұзақ жұмыс істейді, соның нәтижесінде кадрлардың ауысуы орташа көрсеткіштен 41% төмен болады. Бұл тұрақтылық дәрігерлер мен медбикелер жиі ауыспайтындықтан науқастарға көмек көрсету сапасын арттырады.

Дәл шприцтер мен дозалау бақылауы арқылы емдеу дәлдігін арттыру

Қате шприц калибрлеуінен болатын дәрілік қателер

Өткен жылы NIH деректеріне сәйкес амбулаториялық жағдайларда алдын алуға болатын дәрілік қателердің үштен бір бөлігі қате дозалардан туындайды. Барлығы әртүрлі өлшемдегі шприцтер немесе сырғанайтын поршендері бар арзан шприцтер науқастарға кейде 15 пайызға дейінгі антибиотик жеткізбей қалуы мүмкін, ал балалар жиі қажеттісінен 12 пайыз артық дәрі алған жағдайда емдеу нәтижелеріне жалпы түрде әсер етеді. Зерттеушілер соңғы 200 клиника туралы ақпаратты қарастырған кезде де таң қаларлық ақпаратты байқады. Стандартталмаған ескі жабдықтарды қолданып жүрген клиникалар дәрі дозасының дұрыс еместігімен байланысты мәселелердің жуық үш есе көбірек кездесетінін анықтады, ал ISO сертификаты бар жабдықтарды қолданатын орындарда осындай мәселелер аз кездеседі.

Дәл дозалау жеткізуде анық градуировка мен таңбалаудың рөлі

Жоғары дәлдіктегі шприцтер өлшеу қателерін азайтады:

• Лазерлік маралау химиялық әріпке тұрақты
• Екі өлшемді белгілер (мл және бірліктер) инсулин мен гепарин үшін
• Түрлі-түсті поршендер жалпы дәрілік заттардың түрлеріне сәйкес келеді

Зерттеулерде жас анық, жоғары контрасты белгілері бар шприцтерді пайдаланатын клиникаларда дозалау дәлдігі 92% құрайды, ал ақпараты аздық жазылған бірліктер үшін 64% құрайды.

Мысал: Жоғары дәлдіктегі сапалы шприцтерді пайдаланып қателерді азайту

Орталық Америкадағы бір шұғыл көмек көрсету орталығында дәрі дозалау қателері саны төмендеді, өйткені олар өзінен-өзі құлыпталатын поршені бар, сонымен қатар домалап кетпейтін цилиндрлі шприцтерге ауысты. Қызметкерлердің айтуына қарағанда, дәрілерді дайындау уақыты 40% қысқарды, себебі тегіндерді оқу әлдеқайда оңай болды, әсіресе триаж бөлімінде жарықтың нашар болатын түнгі уақытта. Тағы бір қате түсіріп отырған жағдай – мемлекеттік орталық дәрілерді басқару саласындағы комиссияның стандарттарына толық сәйкес келетін болып, өзгерістер енгізілгеннен бері 18 ай бойы дәрі дозалау қатесіз өткен.

Дұрыс шприцті таңдау: Клиникалық қажеттіліктерге сәйкес келетін диаметр, ұзындық және конструкцияны сәйкестендіру

Шприц диаметрі мен ине ұзындығының пациенттің ыңғайы мен емдеу нәтижелілігіне әсері

Егінің өлшемі мен қалыңдығы науқастардың инъекциядан кейінгі ыңғайсыздық сезімі мен клиникалық нәтижелерге әсер ететінін көрсетеді. Тері астына енгізілетін инъекциялар кезінде ауыртпайтын жұқа инелер (25G-ден 31G-ге дейінгі гейдж сандары) қолданылады. JAMA Internal Medicine журналының соңғы зерттеуі бойынша, 27G инелерді пайдаланғанда 21G қалың инелерге қарағанда ауыртудың 38% азайғаны байқалды. Бірақ бұның кері жағы да бар. Белгілі бір емдеу дәрілері сияқты қою заттармен жұмыс істеу кезінде медициналық қызметкерлер заттың қатып қалмайтын түрде ыңғайлы ағып шығуы үшін 18G-ден 23G-ге дейінгі төменгі гейдж инелерін қолдануға мәжбүр болады. Сонымен қатар, ине ұзындығын дұрыс таңдау қай жерге егіс жасалатынына байланысты маңызды. Үлкендердің бұлшық етіне егіс үшін ¾ дюймдік инелер жақсы жұмыс істейді, ал балалар үшін ½ дюймдік инелер тиімдірек. Өткен жылы Journal of Clinical Nursing журналында жарияланған деректерге сәйкес, дәл осындай ұсақ детальдарға назар аударатын дәрігерлер дозалау қателерінің 25% азайғанын байқаған.

Егіннің қойылтылығы мен енгізу орнының талаптарына сәйкес сиреткілерді таңдау

Дәрілердің қалыңдығы дұрыс шприц таңдауда да, оның денеге енгізу орнында да маңызды рөл атқарады. Су сияқты жұқа инсулин 31G 5/16 дюймдік инелермен ең жақсы жұмыс істейді, себебі науқастар еш ауырмайды. Бірақ қалың биологиялық дәрілермен жұмыс істегенде клиникада әдетте дәрінің қалыңдығына байланысты 21G 1 дюймдік үлкен инелерді пайдаланады. 2022 жылы жасалған кейбір зерттеулерде ауруханалар дәрінің құрамына сәйкес шприцтерді пайдаланса, дәрінің 19% аз шығындалатынын және инъекция жасалған жерде 27% аз ақаулар болатынын көрсетті. Тереңірек ұлпаларға енгізу қажет болған жағдайда медициналық қызметкерлер әдетте 22G 1,5 дюймдік инелерді таңдайды. Керісінше, 30G 4 мм қысқа инелер нақты әлсіз немесе әлсізденген науқастарда бұлшық етке кездейсоқ инъекция жасалуын болдырмау үшін қажет. Дәрігерлер әр дәрінің қауіпсіздік деректерін тексеріп, әртүрлі инъекцияларды енгізу тереңдігі бойынша Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсыныстарымен салыстыру қажет.

Жиі қойылатын сұрақтар

Ішек жарасы дегеніміз не және неге ол денсаулық сақтау саласында алаңдаушылық туғызады?

Иілгекпен жаралану - бұл ісік теріге ұшыраған кезде пайда болады. Олар денсаулық сақтау саласында үлкен алаңдаушылық туғызады, өйткені олар жұмысшыларды қанмен таралатын ауру қоздырғыштарына ұшыратады, бұл ЖІҚ және гепатит сияқты ауруларды жұқтыру қаупін тудырады.

Қауіпсіздік үшін жасалған шприцтер инеге сай жаралануды қалай азайтады?

Қауіпсіздік үшін жасалған шприцтерде көбінесе шегініп тұратын инелер мен қорғаныш қалқандары бар, олар пайдаланудан кейін ішектің кездейсоқ тығылуынан сақтайды, бұл жарақат алу қаупін едәуір азайтады.

Шприцтерді қолдану кезінде стерильділік неге маңызды?

Инфекцияларды болдырмау және қауіпсіз инъекция әдістерін қамтамасыз ету үшін стерильділік өте маңызды. Бұл бір рет қолданылатын, қолға түспейтін шприцтерді қолдануды және қатаң жою және сақтау протоколдарын сақтауды қамтиды.

Дәрілік препаратты дұрыс таңдағанда қандай факторларды ескеру керек?

Инъекциялық қару таңдау кезінде иненің диаметрі, ұзындығы мен енгізілетін дәрілік заттың құрамы сияқты факторларды ескеру керек, бұл ыңғайлылық пен тиімділікті қамтамасыз етеді.

Инъекциялық қарудың калибрлеуі дәрілік заттың дозалауына қалай әсер етеді?

Қате калибрленген инъекциялық қарулар дәрілік заттың артық немесе жеткіліксіз мөлшерін енгізуге әкеліп соғуы мүмкін, бұл емдеу тиімділігі мен қауіпсіздігіне әсер етеді.