Kodėl klinikoms reikia kokybiškų švirkštų?

Kokybiškų švirkštų ir adatos sužeidimų prevencijos svarba užtikrinant pacientų saugumą

Adatos sužeidimų klinikose padidėjimas

Sveikatos priežiūros įstaigose visoje JAV kasmet įvyksta nuo 600 tūkstančių iki 800 tūkstančių adatų dūrių sužalojimų. Šie sužalojimai kelia pavojų medicinos personalui užsikrėsti sunkiomis kraujo perduodamomis ligomis, tokiais kaip HIV ir įvairios hepatito formės. Dažniausiai tokie nelaimingi atsitikimai įvyksta atliekant kasdienes užduotis, tokias kaip injekcijų skyrimas ar kraujo mėginių ėmimas. Nors pavojai akivaizdūs, daugelis klinikų vis dar neturi tinkamų saugos priemonių. Frontliniams darbuotojams, tokiems kaip slaugytojai ir laboratorijos technikai, yra maždaug viena iš trijų galimybių per karjerą patirti atsitiktinį adatos dūrį, naudojant įprastas švirkštus. Tai aiškiai parodo, kodėl svarbu įdiegti geresnes apsaugos priemones visoje pramonėje.

Kaip saugos konstrukcijos švirkštai prevencijuoja atsitiktinius sužalojimus

Adatai su atbuline veikimo savybe, apsaugotais antgaliais ir apvalkalais padeda išvengti atsitiktinio adatos dūrio po naudojimo. Atbulinės veikimo versijos automatiškai traukia adatą atgal atlikus injekciją, tuo tarpu kai kurios modeliai turi integruotus apsauginius gaubtus, kurie užslenka ant aštrios adatos dalies. Pagal 2022 m. CDC paskelbtus duomenis, šie saugesni dizainai sumažina sužalojimus maždaug 75 % lyginant su įprastomis adatomis, kurios vis dar naudojamos. Be to, jie atitinka OSHA reikalavimus, nustatytus pagal Kraujo taku perduodamų patogenų taisykles, kuriuose ypač pabrėžiamas būtinybė keisti įrangą siekiant apsaugoti sveikatos priežiūros darbuotojus nuo kraujo taku perduodamų ligų kasdienėje veikloje.

Atvejo analizė: Adatos dūrių mažinimas naudojant atbulinės veikimo adatas

Teksaso ligoninės pastebėjo dramatišką 64 procentų mažėjimą adatų įdūrių atvejų, kai per pusantrų metų pereino prie atitraukiamų švirkštų, kaip nurodyta 2024 metų medicinos saugos ataskaitoje. Personalas šiuose objektuose pažymėjo, kad reikia kur kas mažiau eksponuotų patogenų po kontaktą su krauju, be to, pastebimai sumažėjo darbuotojų, palikusių darbą dėl saugos problemų, skaičius – 28 procentais. Slaugytojai labai vertino šių naujų švirkštų aktyvavimo paprumpę. Dauguma slaugytojų sakė, kad kiekvienam švirkštui prireikė tik papildomos vienos ar dviejų sekundžių lyginant su senaisiais metodais, tačiau svarbiausia – niekam nebereikėjo liesti išnaudotų adatų, nes įrenginiai automatiškai atsitraukė po naudojimo.

Pasauliniai linksniai link saugiai sukurtų švirkštų naudojimo

Pagal 2023 m. pasaulio sveikatos organizacijos naujausius injekcijų saugumo reikalavimus, apie 89 iš 100 turtingų šalių reikalauja, kad ligoninės naudotų saugius švirkštus atliekant medicininius procedūras. Ši tendencija sparčiai auga, ypač vystymosi regionuose, kur panaudojimo rodikliai kyla apie 12 procentų kasmet. Kodėl? Na, pagalvokite šitaip: adatų sužeidimai kainuoja pasaulio sveikatos priežiūros sistemai beveik 18,7 milijardo dolerių kasmet tik dėl sekimo procedūrų. Įstaigų, kurios pereino prie šių saugesnių adatų, rezultatai yra įspūdingi. Darbuotojų kompensacinių reikalavimų skaičius sumažėjo maždaug 40 procentų daugelyje vietovių, o dauguma darbuotojų atrodo patenkinti, su pasitenkinimo lygiu pasiekiančiu apie 92 procentus, kai klausiama apie jų darbo vietos saugumo priemones.

Prevencinių infekcijų ir kraujo perduodamų ligų plitimo per sterilias, kokybiškas švirkštų priemones

Užsikrėtimo protrūkiai, susiję su žemos kokybės arba pakartotinai naudojamais švirkštais

Pasaulio sveikatos ataskaitos rodo, kad netinkamos injekcijos sukelia apie 1,7 mln. naujų B tipo hepatito atvejų kasmet. Ši problema taip pat nėra ribota tik viena liga. Klinikose visame pasaulyje buvo užfiksuota HIV, C tipo hepatito ir net pavojingų kraujo infekcijų protrūkių, kai gydytojai kartais naudojo tuos pačius adatus arba pigius, prastai pagamintus švirkštus. Atsižvelgiant į 2022 m. duomenis, mokslininkai išanalizavo 14 skirtingų ligoninių protrūkių ir nustatė nerimą keliantį faktą: beveik aštuoni iš dešimt atvejų buvo sukelti dėl netinkamo sterilizavimo ar paprasto adatų kartojimo. Tai pabrėžia, kad ligoninės turėtų griežtai laikytis vienkartinės įrangos naudojimo, kuri atitinka tinkamas kokybės standartus, vietoj to, kad būtų taupoma dėl prieinamų alternatyvų.

Sterilumo ir saugaus injekcijų skyrimo praktikos svarba infekcijų prevencijoje

Sterilumo palaikymas reikalauja griežtai laikytis trijų pagrindinių protokolų:

• Vizualus patikrinimas prieš naudojimą, ar yra nepralaidžios pakuotės
• Vienkartinis išmetimas iškart po panaudojimo
• Atitiktis CDC rekomenduojamai saugojimo temperatūrai

Sveikatos priežiūros įstaigos, taikančios šias praktikas, sumažina kraujo užkrėtimo infekcijų rodiklius iki 64 % lyginant su įstaigomis, kurios naudoja nenuosekliai sterilizavimo metodus.

Atvejo analizė: mažinant ligoninės įgytas infekcijas naudojant automatiškai išjungiamus švirkštus

Perėjus prie automatiškai išjungiamų švirkštų 2023 metais, regioninės ligoninių tinklo ataskaitoje buvo nurodyta 62 % sumažėjimas adatėlės dūrio susijusių infekcijų per šešis mėnesius. Saugos inžinerijos dizainas fiziškai neleidžia pakartotinai naudoti adatą dėl automatinio adatos atitraukimo, taip užtikrinant saugumą tiek atsitiktiniams adatos dūriams, tiek tyčiniam prietaiso panaudojimui.

WHO ir CDC gairės, skatinančios vienkartinio naudojimo ir automatiškai išjungiamų švirkštų mechanizmus

CDC injekcijų saugos gairės nustato, kad visoms terapinėms injekcijoms būtina naudoti vienkartinio naudojimo švirkštus, tuo tarpu WHO rekomenduoja automatiškai išjungiamus dizainus kaip būtinus vakcinacijos programoms ribotose išteklių sąlygose. Nuo 2020 metų šie protokolai sukėlė 41 % mažėjimą švirkštų pakartotinio naudojimo susijusių infekcijų visame pasaulyje.

Užtikrinti reglamentinį atitikimą ir darbo vietos saugą sveikatos priežiūros teikėjams

OSHA kraujo pernešamų patogenų standartas ir švirkštų saugos reikalavimai

OSHA kraujo pernešamų patogenų standartas nustato griežtas taisykles, kad būtų apsaugoti sveikatos priežiūros darbuotojai nuo adatų dūrių, kurie kasmet paveikia maždaug 385 000 žmonių pagal 2025 m. CDC duomenis. Tradiciniai švirkštai kelia tikrą pavojų klinikose, nes beveik pusė visų adatų dūrių atsitikimų įvyksta tada, kai medicinos personalas bando uždėti kepuriukus ant vartotų adatų arba jas išmesti. Gera žinia yra ta, kad specialūs saugos švirkštai su funkcijomis, tokios kaip atitraukiamos adatos ar apsauginės gaubtai, sumažina tokius atsitikimus maždaug 70 %. Šios inovacijos puikiai atitinka dabartinius OSHA reikalavimus dėl inžinerinių kontrolės priemonių visoje šalyje esančiose medicinos įstaigose.

Saugių konstrukcijų švirkštų integruojimas į klinikų atitikimo protokolus

Pereinant prie saugos švirkštų palengvinamas atitikimas, nes apimamos trys svarbios sritys:

Protokolo reikalavimas	Tradiciniai švirkštai	Saugumo inžinerija sukurtos švirkštės
Adatų naudojimo po naudojimo tvarkymas	Būtina ranka uždėti apsauginę kepuraitę	Automatinis adato retraukimas pašalina riziką
Aštrių daiktų išmetimo kaštai	$4.20 per darbuotoją/mėnesį	$1.80 per darbuotoją/mėnesį (OSHA 2025)
Mokymų laikas	3 valandos per metus	1,5 valandos per metus

Klinikos, naudojančios šiuos švirkštus, nurodo 94% mažiau OSHA pažeidimų susijusių su adatų tvarkymu, pagal 2024 metų sveikatos priežiūros darbo vietų saugos tyrimą.

Kuriamas saugumo pirmininkavimo kultūra, kad apsaugotumėte sveikatos priežiūros darbuotojus

Kai sveikatos priežiūros įstaigos įgyvendina saugius suleidimo prietaisus kartu su reguliariais mėnesiniais saugos vertinimais, jos gana reikšmingai sumažina darbuotojų sužeidimus – pagal 2025 metų darbo vietos saugos tyrimą, įvykių skaičius mažėja apie 68 %. Mokymai, kurie vyksta kartu su šiomis iniciatyvomis, taip pat daro tikrą skirtumą. Kai darbuotojai gauna tinkamą instruktažą, kaip tinkamai naudoti švirkštus, vaistų skyrimo klaidos sumažėja beveik perpus – maždaug 53 %. Taip pat nereikia pamiršti ir reguliarių atitikties patikrų. Jos padeda visiems laikytis naujausių taisyklių pagal OSHA ir CDC, kai taisyklės laikui bėgant keičiasi. Klinikoms, kurios tikrai prioritetais laiko saugą kasdienėje veikloje, yra papildomų privalumų, ne tik sužeidimų prevencija. Darbuotojai šiose įstaigose ilgiau išlieka, o personalo keitimo rodiklis yra apie 41 % žemesnis nei vidutiniškai. Tokia stabilumo būklė padeda užtikrinti geresnį pacientų priežiūros lygį, kadangi slaugytojai ir gydytojai nuolat nesikeičia.

Gydymo tikslumo didinimas naudojant tikslumo švirkštus ir dozavimo kontrolę

Vaistų klaidos dėl prasto švirkštų kalibravimo

Apie vieną trečdalį visų išvengiamų vaistų klaidų ambulatorinėse įstaigose sukelia neteisingos dozės dėl prasto švirkštų kalibravimo, pagal praeitų metų NIH duomenis. Pigūs švirkštai, kurių cilindrai yra skirtingo dydžio arba stūmokliai praslysta, pacientams kartais suleidžia 15 procentų mažiau antibiotikų, o vaikai dažnai gauna net 12 procentų daugiau vaistų nei reikia, o tai labai veikia gydymo veiksmingumą. Kai mokslininkai neseniai išanalizavo 200 įvairių klinikų duomenis, jie atrado kažką labai nerimą keliančio. Klinikos, vis dar naudojančios senąją nestandartinę įrangą, pastebėjo beveik tris kartus daugiau problemų, susijusių su neteisingomis dozėmis, lyginant su įstaigomis, kurios pereino prie šiuolaikinių ISO sertifikuotų švirkštų, kurie šiuo metu yra rinkoje.

Aiškių žymų ir etiketavimo svarba tiksliai dozavimo tiekimo metu

Aukštos tikslumo švirkštai sumažina matavimo klaidas per:

• Lazerio graviruotos padalos atsparus cheminiam nubrozdinimui
• Dvigubo kalibravimo žymos (ml ir vienetai) insulinui ir heparinui
• Spalvotai koduotos stūmoklio dalys atitinkančios įprastas vaistų rūšis

Tyrimai parodė, kad klinikos, naudojančios švirkštus su ryškiomis, kontrastingomis žymomis, pasiekia 92 % tikslumo pirmą kartą įvedant dozę, lyginant su 64 % naudojant silpnai atspausdintus vienetus.

Atvejo analizė: klaidų mažinimas naudojant aukštos kokybės švirkštus

Avarinės pagalbos centre Vidurio vakaruose pastebėjo staigų dozavimo klaidų mažėjimą, kai jie pradėjo naudoti specialius švirkštus su automatinio blokavimo stūmokliais ir sujungiamaisiais, kurie neperkrenta. Personalas pastebėjo, kad slaugytojai galėjo pasiruošti vaistams 40 % greičiau, nes etiketės buvo kur kas lengviau perskaityti, ypač naktį, kai triažo zonoje apšvietimas prastesnis. Dar įspūdingesnis yra tai, kad įstaiga nuo tada išlaikė visišką atitikimą su „Joint Commission“ vaistų valdymo standartais, praėjus 18 mėnesių be nė vienos užfiksuotos dozavimo klaidos.

Pasirinkite tinkamą švirkštą: atitinkančios stulpelio, ilgio ir dizaino klinikinius reikalavimus

Kaip švirkšto stulpelio ir adatos ilgis veikia paciento patogumą ir gydymo veiksmingumą

Adatai, jų dydis ir storis, yra labai svarbūs, kai kalba eina apie pacientų patogumą ir klinikinį rezultatą po injekcijos. Plonesnės adatos, kurių kalibras yra nuo 25G iki 31G, dažniausiai sukelia mažiau skausmo, kuomet reikia mažų po oda skiepiamų injekcijų. Naujas tyrimas, paskelbtas JAMA Internal Medicine žurnale, parodė, kad žmonės patyrė maždaug 38 % mažiau diskomforto naudojant 27G adatas lyginant su storesnėmis 21G adatomis. Tačiau yra ir kita šios problemos pusė. Kuomet reikia injekuoti tankias medžiagas, tokias kaip kai kurie vakcinų tipai, sveikatos priežiūros darbuotojams reikia naudoti žemesnio kalibro adatas – nuo 18G iki 23G, kad vaistas tinkamai tekėtų ir neužsikirstų. Taip pat svarbu pasirinkti tinkamą adatos ilgį, priklausomai nuo vietos, kuriai skirta injekcija. Daugeliui suaugusiųjų raumenų injekcijų geriausiai tinka adatos, ilgis yra trys ketvirtadaliai colio, tuo tarpu pusės colio adatos dažniausiai tinka vaikams. Pagal prieš tai minėtą informaciją, gydytojai, kurie atkreipia dėmesį į visas šias smulkmenas, pagal praėjusiais metais paskelbtus duomenis Journal of Clinical Nursing žurnale, padaro maždaug 25 % mažiau dozavimo klaidų.

Atrinkite švirkštus pagal vaisto klampumą ir injekcijų vietos reikalavimus

Gydomųjų vaistų storis taip pat svarbus renkantis tinkamą švirkštą kaip ir vietą, kur jis turi būti įleistas į kūną. Insulinas, kuris yra plonas kaip vanduo, geriausiai veikia naudojant mažytes 31G 5/16 colio adatas, kad pacientas visai nejaustų skausmo. Tačiau susidorojant su storesniais biologiniais vaistais, klinikos dažniausiai renkasi stambesnes 21G 1 colio adatas, nes kitaip vaistas tiesiog tinkamai nepratekėtų per mažesnes adatas. 2022 metų tyrimas parodė, kad kai ligoninės pritaiko švirkštus pagal vaisto konsistenciją, vaistų eikvojama maždaug 19 % mažiau ir injekcijų vietose pastebima apie 27 % mažiau problemų. Kai reikia daryti injekcijas į sąnarius, reikalaujančias giliau patekti į audinius, medicinos personalas dažniausiai renkasi 22G 1,5 colio adatas, kad viskas būtų tinkamai pristatyta. Kita vertus, trumpesnės 30G 4 mm adatos padeda išvengti atsitiktinių raumenų injekcijų pacientams, kurie yra ypač jautrūs ar silpni. Gydytojai turėtų pasitarti tiek apie kiekvieno vaisto saugos duomenų lapus, tiek juos palyginti su Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis dėl to, kiek giliai turėtų būti darytos įvairios injekcijos.

DAK

Kas yra adatos dūrių sužeidimai ir kodėl jie kelia susirūpinimą sveikatos priežiūros įstaigose?

Adatos dūrių sužeidimai atsiranda, kai adata atsitiktinai praduria odą. Jie kelia didelį susirūpinimą sveikatos priežiūros įstaigose, nes gali kelti darbuotojams užkrečiamųjų ligų pavojų, pavyzdžiui, perduoti tokias ligas kaip HIV ir hepatitas.

Kaip saugos konstrukcijos švirkštai padeda sumažinti adatos dūrių sužeidimus?

Saugos konstrukcijos švirkštai dažnai turi funkcijas, tokias kaip atitraukiamos adatos ar apsauginiai skydeliai, kurie neleidžia atsitiktinai pradurti adatos po naudojimo, taip žymiai sumažinant sužeidimų riziką.

Kodėl steriliškumas yra svarbus naudojant švirkštus?

Steriliškumas yra būtinas norint išvengti infekcijų ir užtikrinti saugų injekcijų naudojimą. Tam reikia naudoti vienkartinius, nekintamo dizaino švirkštus bei laikytis griežtų išmetimo ir saugojimo procedūrų.

Kokie veiksniai svarbūs renkantis tinkamą švirkštą gydymui?

Atrankos adatos pasirinkimą turėtų nulemti tokie veiksniai kaip adatos kalibras, ilgis ir vaisto, kuris bus skiriamas, klampumas, kad būtų užtikrintas komfortas ir veiksmingumas.

Kaip adatos kalibravimas veikia vaisto dozavimą?

Netinkamai nustatytos adatos gali sukelti dozavimo klaidas, tiek perleidžiant, tiek per mažai vaisto, dėl ko gali būti paveiktas gydymo veiksmingumas ir saugumas.