Шээс цуглуулах катетрийн төрлүүд болон хэрэгслийн талаар ойлголт авах
Нэвтрүүлэгч катетр vs Байнга байршуулсан катетр
Зөвхөн богино хугацаанд ашиглах зориулалттай тасралттай катетер нь шээс задгайрахыг тасралттайгаар арилгах боломжийг олгодог. Эдгээр катетерүүд нь хаягдалтай, ашиглахад хялбар байдаг тул самбай сарвуулалтанд тохиромжтой бөгөөд шээс дүүргэгч булчин эрхэлдэг. Нөгөө талаар удаан хугацаагаар давшингуй байлгах катетерүүд нь шээсэнгүүдийг урт хугацаанд холбоотойгоор дамжуулах шаардлагатай өвчтөнд зориулан шээс дүүргэгчид байрлуулагддаг бөгөөд тогтоох баллоны фолей катетерийг бат бөх байрлалд байлгах зэрэг онцлогтой.
Тасралттай катетерийн давуу тал нь шээсийг авсны дараа катетерийг авч хаях замаар халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг бол удаан хугацаагаар байлгах катетер нь орчиндоо хэвтэж чаддаггүй, самбай сарвуулалт хийх боломжгүй өвчтөнд ашиглахад тохиромжтой. Халдвар авах эрсдэл ихтэйгээр удаан хэрэглэхэд үүрэг гэсэн дутагдалтай талуудыг эмнэлгийн статистик баримтууд мөн дэмждэг (Эмнэлгийн шинжлэх ухааны сэтгүүл, 2023).
Онцгой тохиолдолд зориулсан Супрапубик катетер
Шээсэнд зориулсан катетерууд нь шээс цуглуулах үйл явцын өөр нэг аргыг санал болгодог. Хэвлийн ханаар шууд савчинд оруулж байрлуулдаг энэ катетеруудыг трансуретрал катетерийг суурилуулахад хүндрэлтэй байгаа хүмүүст зөвлөж байна. Тухайлбал, уретрал нарийсал эсвэл давтан гарах халдваруудын улмаас энгийн катетерууд хортой нөлөө үзүүлж болох тохиолдолд иймэрхүү катетер ашиглах нь зүйтэй.
Шупрапубик катетерийн давуу талд өдөр тутмын хүндрэл бага байдаг нь тодорхой юм. Учир нь уретраар шуугамгүй өнгөрдөг тул трансуретрал катетертэй холбоотой үргэлжийн салст бүрхэвчинд үлдэг. Ижил цаг хугацаанд эдгээр катетерууд нь ихэвчлэн бага хүндрэлтэй байдаг. Жишээ нь, судалгаагаар (Америкийн шээс боловсруулах эмчилгээний сэтгүүл, 2024) шээсний замын халдварын тоо багассан байна. Гэсэн хэдий ч, суулгах үйлдэл нь мэргэжлийн хирургийн ур чадвар шаардах ба халдвараас сэргийлэхийн тулд сайн хяналт тавих, жинхэнэ арчилтыг хийх шаардлагатай байдаг. Энд суулгах газрыг цэвэрлэх, боолт хийх үйлдлүүд багтна.
Катетерийн системд шээс цуглуулах наймны үүрэг
Шээс цуглуулах сагснууд нь катетерийн системд чухал ач холбогдолтой бөгөөд цэвэр байдал, дусалтыг сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ. Эдгээр сагсууд нь катетерийн замаар гарсан шээсийг цуглуулж, цэвэрхэн хаях боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр бохирдол, дусалтын эрсдлийг багасгадаг. Энэ нь өвчтөний комфортонд тохируулан зохион бүтээгдсэн бөгөөд шээсийг дахин урсгахаас сэргийлэх, халдварыг багасгах зорилгоор анти-рефлюкс вальвуудтай байдаг.
Зах зээл нь хөдөлгөөнтэй хэрэглэгчид зориулсан ног дохиур сагс, орт хэвтэж буй хүмүүст зориулсан орны талын сагс гэх мэт янз бүрийн сонголтуудыг санал болгодог. Эрүүл мэндийн зааврын дагуу шээс цуглуулах сагсыг жолоочоор солих нь эрүүл ахуйн асуудал, халдварыг сэргийлэхэд маш чухал бөгөөд ерөнхийд нь 5-7 хоног тутамд хаяхыг зөвлөж байна (Эрүүл мэндийн яамны заавар, 2023). Шээс хянадаг, хаягдал удирдах шийдлүүд нь катетерийн системийг ашиглах үед найдвартай эрүүл мэндийн стандартыг байлгахад чухал ач холбогдолтой юм.
Шээсний катетерийн бүтээгдэхүүн сонгохдоо анхаарах гол хүчин зүйлс
Зөв катетерийн хэмжээг сонгох нь (Францын нэгж)
Шээс дамжуулах гуурс сонгохдоо өвчтөнийг хялбар байдлаар эмчлэх, хүндрэл үүсгэхгүй байхын тулд зөв хэмжээг сонгох нь маш чухал юм. Гуурсын хэмжээг Френч нэгж (Fr) -р хэмждэг бөгөөд тоо ихсэх тутам диаметр нь өргөссөн байна. Дисcomfort орчин үеийн болон шээс дамжуулах замын эдийг гэмтээхгүйн тулд зөв хэмжээ сонгох нь маш чухал юм. Хэрэглэгддэг хэмжээнүүд нь ялгаатай байдаг: эрэгтэй хүмүүс нь ихэвчлэн 14-16 Fr, эмэгтэй хүмүүс 10-12 Fr, хүүхдүүдэд 6-10 Fr хэрэгтэй байдаг. Эмнэлзүйн анатоми нь өөр өөр байдаг тул нарийн хэмжилт хийхийн тулд эрүүл мэндийн анхааралд тулгуурлах нь чухал юм. Зөв бус хэмжээтэй гуурс нь хүнд хэв явцтай, хордлоготой болохыг шээс боловсруулах эмчилгээний байгууллагууд онцлон анхааруулж байна.
Материалын сонголт: Силикон vs. Латекс vs. PVC
Катетерийн материал нь аюулгүй байдал, дотоод амгалан байдалд чухал нөлөө үзүүлдэг. Силикон, латекс, ПВХ нь катетер үйлдвэрлэхэд хэрэглэгддэг гол материалын төрлүүд юм. Силикон катетер нь зөөлөн, уян хатан байдаг тул цочмогдол, харшил үүсэх эрсдлийг бууруулж, гэвч ихэнхдээ илүү үнэтэй байдаг. Латекс нь зарим хүмүүст латекс мэдрэг чанартай холбоотой асуудлыг үүсгэж болзошгүй боловч эдийн засгийн хувьд тохиромжтой шийдэл санал болгодог. ПВХ нь бат бөх, хатуу чанартай боловч давсны тунаслын улмаас дотор муухайрал үүсгэж болно. Эмнэлэгийн ажилчид анхааралтай сонголтоор силикон бүрхүүлтэй катетрийг санал болгодог бөгөөд энэ нь үнэ хямд, дотоод амгалан байдал хоёрын тэнцвэрийг оновчтойгоор хангана. Мэргэжилтэдийн мненийг сайн авч үзэх нь катетрийн материалыг сонгохдоо харшил, мэдрэг чанарыг заавал харгалзах ёстойг анхааруулж байна.
Гидрофиль ба антибиотик бүрхүүлийн давуу тал
Катетерийн технологид орсон дэвшилтүүд нь гидрофиль ба эмгэгт эсэргүүцэх бүрдэлтэй болгож, ашиглах боломжийг сайжруулж, аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлсэн. Гидрофиль давхарга нь катетерийн гадаргууг тослох замаар оруулах үед үрэлтийг багасгаж, хүнд хэвийг багасгадаг. Энэ давхарга нь хөнгөн нэвтрэлт, хялбар ашиглах боломжийг олгодог. Эмгэгт эсэргүүцэх давхарга нь халдвар авахаас сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм давхаргууд нь бактерийн өсөлтийг саатуулах эмгэгт эсрэг бодисуудыг ялгаруулдаг бөгөөд шээс дамжуулах замын халдварын эрсдлийг бууруулдаг. Сүүлийн судалгааны дагуу эмгэгт эсэргүүцэх давхаргууд нь катетер тавьсан өвчтнүүдийн халдварын түвшинг бууруулахад үр дүнтэй байжээ. Өвчтний аюулгүй байдлын өндөр стандартыг хангасан давхаргатай бүтээгдэхүүн байгаа эсэхийг чанарын сертификатыг шалгана уу.
Даатгал, Медикэр хамгаалалтыг зохицуулах
Катетерийн талаарх Медикэр II хэсгийн хамгаалалтыг ойлгох
Медикерийн хэсэг В нь олон төрлийн эмнэлгийн хэрэгслийг, тухайлбал шээс дамжуулагч катетерийг хамгаалдаг бөгөөд энэ нь олон өвчтөнд чухал ач холбогдолтой байдаг. Эдгээр бүтээгдэхүүн дээр Медикерийн хэсэг В хэрхэн нөлөөлдөгийг мэдэх нь өвчтөн шаардлагатай тоног төхөөрөмж болон дэмжлэг авахад чухал юм. Ерөнхийдөө Медикэрийн хэсэг В нь өвчтөн шимтгэлээ төлсний дараа зөвшөөрөгдсөн дүнгийн 80%-ийг хамгаалдаг ба үлдсэн 20%-ийг өвчтөн өөрөө хариуцдаг. Хамгаалалтанд хамрагдахын тулд өвчтөн Медикэрийн тодорхойлсон зарим шаардлагыг хангасан байх ёстой бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн шаардлагатай байдал, зохиомол жорын бичиг багтана. Катетерт холбогдох зардлын ойролцоогоор 70% нь хэсэг В-ийн хүрээнд хамгаалагддаг тул шаардлага болон хамгаалалтын талаарх мэдлэг нь хүлээгдээгүй зардлаас сэргийлэхэд чухал гэдгийг анхаарна уу.
Баримт бичиг болон жороор шаардагдах шаардлага
Эмнэл зүйн даатгалын хүрээнд катетерийг худалдан авахын тулд нарийн бичиг баримт, зөв оношлогоо шаардлагатай. Катетерийн шаардлагатай байдал болон ашиглах зориулалтыг нотлох үүднээс өвчтөн эмнэл зүйн түүх, эмчийн баталсан оношлогооны мэдэгдэл зэрэг дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгөх ёстой. Катетерийн оношлогоог ихэвчлэн эмч нар эсвэл эмнэл зүйн ажилтнууд гаргаж өгдөг бөгөөд тодорхой мэдээлэл, жишээ нь катетерийн төрөл болон хэмжээг заавал оруулж өгөх ёстой. Бичиг баримтын дутагдал эсвэл нарийн оношлогоогүй тохиолдолд даатгалын хариуцлага хүлээхэд саад болох бөгөөд өвчтөн энэ нь амьдралын чухал хэрэгслийг ашигладагтай тул саналаа алдах боломжтой. Иймд бүх бичиг хэргийг зөв бөглөж өгөх нь даатгалын ажлыг сайн явуулахад чухал.
Ариун цэврийг сахиулах ба хүндрэл үүсгэхээс сэргийлэх
Катетерийн анусны ариун цэврийн өдөр тутмын журмын дагуу ажиллах
Катетерийн анхны тусламжийг зөв хангах нь чухал бөгөөд үүний тулд бид өдөр тутмын ажил болгон эрхэм шаардлага болгох ёстой. Катетерийн эрүүл мэндийг хангах, хүндрэл үүсгэхээс сэргийлэхийн тулд өвчтөн эхний алхамуудыг дагаж мөрдөх ёстой. Тухайлбал, катетрийн оруулсан газрыг ус ба жижиг савангаар цэвэрлэхийг зөвлөдөг бөгөөд өдөрт хоёр удаа, гэхдээ өтгөн гарсны дараа заавал хийх хэрэгтэй. Нэмээд нойтон газрыг сайн хатаах нь чухал юм, учир нь чийг ихтэй байх нь халдвар үүсгэж болно. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд катетрийн оруулсан газарт крем эсвэл нүүрсний хуруу хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь эдгээр нь арьсыг өтгөвтэлж болно. Мөн антисептик цаасан хэрэгслийг ашигласнаар цэвэр байдлыг сахиулахад тусална. Цэвэр байдлын дүрэм журамыг бүрэн дагаж мөрдөх нь халдварын түвшинг 27%-иар бууруулдаг гэдгийг судалгаа нотолсон байдаг. Жишээлбэл, New England Journal of Medicine сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар өдөр тутмын цэвэр байдлын дэг хэмийг нэвтрүүлснээр халдварын түвшин 27%-иар буурчээ.
Шээс дамжуулах замын халдварыг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх
Шээс дамжуулагчийг ашигладаг хүн бүхэнд шээсний замын халдварын ердийн шинж тэмдэг мэдэх нь чухал юм. Шинж тэмдэгт ихэвчлэн халуурах, сөөргөө өвдөх, тайлбарлашгүй өвдөлт, шээсний өнгө эсвэл үнэртэй болох зэрэг ордог. Урьдчилан сэргийлэх стратегиуд ч гэсэн ижил чухал юм. Эмнэлзүйн зөвлөгөөний дагуу шээс дамжуулагчийг жиштэй солих зэрэг зохистой менежмент нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Сайжруулах нь ус их уух нь хялбар боловч үр дүнтэй арга юм. Өдөрт хангалттай хэмжээний ус уух нь шээсний замын нянгаас сэргийлэхэд тусалдаг. Эмнэлгийн зааварчилгааны дагуу нянгаар өсөх эсрэг давхарга ашиглахыг зөвлөдөг. Статистик мэдээлэл эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийн чухлыг онцолдог—судалгаа нь урт хугацаанд шээс дамжуулагч ашиглагчдын ойролцоогоор 50% нь шээсний замын халдвартай болохыг харуулж байна. Тиймээс эрүүл мэнд, сайн сайхныг хангахын тулд шээсний замын халдвараас мэдээлэлтэй, анхааралтай байх нь чухал юм.