Эмнэлгүүд яагаад чанартай тариуртай байх ёстой вэ?

Чанартай тариу болон хатгагч гэмтлийн сэргийлэлтээр өвчтөний аюулгүй байдалыг сайжруулах

Эмнэлзүйн орчинд хатгагч гэмтлийн тохиолдол өсөж байгаа нь

Нэгдсэн Улсын эрүүл мэндийн байгууллагууд жилдээ хагас саяас нэг сая хүртэлх зүүний гэмтэлд орж байна. Эдгээр гэмтлүүд нь эмч нарыг цусаар дамжих хүнд өвчин, тухайлбал, HIV болон гепатитийн янз бүрийн хэлбэрт өртөгдүүлдэг. Ихэвчлэн энэ төрлийн осол нь таргалт хийх, цусны дээж авах зэрэг өдөр тутмын ажлуудын явцад болдог. Олон эмнэлгүүд одоо ч аюулгүй байдлын тоног төхөөрөмжгүй л байгаа нь эрсдлийг нэмэгдүүлж байна. Сувилагчид, лаборантууд зэрэг мөрөөд байлгах ажилтануудын гурван дундаас нэг нь ажлын үеэр зүүний гэмтэл авах магадлалтай байна. Энэ нь эрүүл мэндийн салбарт аюулгүй байдлын арга хэмжээг стандартчилж шаардлагатайг харуулж байна.

Аюулгүй байдлыг инженерчлэгдсэн зүү хэрхэн саакийн гэмтлийг урьдчилан сэргийлдэг вэ

Хатгах төмрийг аюулгүй байлгах зориулалттай цохлын хэсгийг нь нэвт нэвтрүүлэх боломжтой, төмрийн үзүүрийг нь хучин байдаг болон гильзтэй төрлийн шприц нь хэрэглэсний дараа хатгах төмрийг аюулгүй байлгахад тусалдаг. Цохлын хэсгийг нь автоматаар нэвт нэвтрүүлдэг төрлүүд нь тарилга хийсний дараа хатгах төмрийг автоматаар нэвт нэвтрүүлдэг бол зарим загварууд нь хатгах төмрийн захыг нь бүрхэж өгдөг хамгаалалттай ирдэг. Сүүлийн 2022 оны өгөгдлүүдийн дагуу CDC-ийн мэдээлснээр эдгээр аюулгүй дизайн нь хэрэглээний дараа хатгах төмрийн гэмтлийг ердийн шприцэнд харьцуулахад дөрөвний гуравыг багасгадаг. Мөн эдгээр нь OSHA-ийн цусаар дамжих патогенүүдийн дүрмийн шаардлагад нийцдэг бөгөөд энэ дүрэм нь эмнэлгийн ажилчдыг өдөр тутмын үйл ажиллагааны явцад цусаар дамжих өвчинд хамгаалах зориулалттай тоног төхөөрөмжийн өөрчлөлтийг шаарддаг.

Туршлагын жишээ: Цохлын хэсгийг нь нэвт нэвтрүүлдэг шприц ашиглан хатгах төмрийн гэмтэл багасгах нь

Техасын эмнэлгүүд нь ойролцоогоор нэг зуун дөчин таван хоногийн хугацаанд буцааж болох зүүтэй шприц рүү шилжснээр зүүний гэмтлийн тоог 64 хувь эрс бууруулсан байна. Энэ нь 2024 оны хамгийн сүүлийн эмнэлгийн аюулгүй байдлын тайлангийн дагуу байгаа юм. Эдгээр байгууламжийн ажилчид цусаар дамжих эрүүл мэндийн аюулгүй байдлын дараах эмчилгээний хэрэгцээ багассан бөгөөд аюулгүй байдлын асуудалд сэтгэл санааны хувьд санагдаж ажлаа орхисон ажилчдын тоо 28 хувиар буурсан нь харагдаж байжээ. Сувилагчид шинэ шприц дээрх идэвхжүүлэх товчлуурыг ашиглахад маш амар байсан гэж үзэж байжээ. Ихэнх сувилагчид өмнөх арга барилтай харьцуулахад тус бүр нэг эсвэл хоёр секунд илүү зарцуулдаг байсан ч хамгийн сайн нь хэрэглэсэн зүүг хэн ч барьж байх шаардлагагүй болсон юм.

Аюулгүй байдлыг инженерийн хувьд зохион бүтээсэн шприцийг дэлхийн хэмжээнд хэрэглэхэд чиг хандлага

2023 оны сүүлчийн Эрүүл мэндийн ерөнхийлөгчийн нэвтгэх аюулгүй байдлын удирдамжийн дагуу 100-ын 89 өндөр орлого бүхий улс эмнэлгүүдэд эмчилгээний үед аюулгүй солгих зүүг ашиглахаа шаарддаг. Энэ нь түргэн хөгжиж буй дэлхийн хэсгүүдэд онц эрчимтэй өсч байгаа юм. Тус бүр жилд дунджаар 12 хувь өсөж байна. Яагаад гэвэл зүүний гэмтэл нь зөвхөн дараах эмчилгээний зардалд л жилд 18.7 тэрбум ам.долларын хорогдол учруулдэг. Энэ аюулгүй зүүнүүдэд шилжсэн эмнэлгүүдэд маш сайн үр дүнгүүдийг харж болно. Ажилчдын хариуцлагын хураамж нь олон газар 40 хувь буурсан бөгөөд ажилтнууд нь ажлын байрын аюулгүй байдлын талаар асуухад дунджаар 92 хувь нь сэтгэл хангалуун байдалд байгааг харуулжээ.

Цусны замын өвчин, халдварыг чанартай, цэвэр зүүнүүдээр дамжуулан урьдчилан сэргийлэх

Чанар муутай эсвэл давтан ашиглаж буй зүүтэй холбоотой дэгдэлтүүд

Ерөнхий эрүүл мэндийн тайлангуудын мэдээлснээр аюулгүй бус таргалт нь жилд дунджаар 1.7 сая халдварт гепатит В-ийн шинэ тохиолдлыг үүсгэдэг. Асуудал нэг эмгэгт хязгаарлагдахгүй. Эмчид зүүг дахин ашиглах эсвэл чанар муутай, муу хийцтэй таргалтын шприц ашигласнаас үүдэн дэлхийн эмнэлгүүдэд ХДХВ, гепатит С, цусны хурц халдварын дэгдэлт тохиолдож байна. 2022 оны сүүлийн өгөгдлүүдийг судалж үзэхэд 14 ялгаатай эмнэлгийн дэгдлийн судалгааны үр дүнгээс хүрэхгүй зүйл нь харагджээ: тэдгээрийн 80% нь зүүг дахин ашигласан эсвэл муу ариутгалын дүрмийг баримтлаагүйгээс болсон байна. Иймээс эмнэлгүүд нь чанарын шаардлага хангасан нэг удаа хэрэглэгдэх тоног төхөөрөмжийг ашиглах нь чухал бөгөөд хямд хялбар арга замыг сонгох нь зүйтэй.

Халдварын эсрэг ариутгал ба аюулгүй таргалтын ач холбогдол

Ариутгалыг хадгалахын тулд дараах гурван үндсэн дүрэм бат бөх баримтлах шаардлагатай:

• Хэрэглэхээс өмнө баглааны бүхэл бүтэн байдлыг визуалаар шалгах
• Нэг удаа хэрэглэсний дараа түргэн хаях
• Хялбар байдалд зориулсан температурын хадгалах аргыг баримтлах

Эдгээр арга хэмжээг нэвтрүүлсэн эмнэлгийн байгууллагууд нь цусны шугамын халдварыг 64%-иар бууруулжээ.

Туршлагын тайлан: Эмнэлгийн халдварыг багасгах нь авто-хаалттай зүүг ашигласнаар

2023 онд авто-хаалттай зүүнд шилжснээр нэгэн дэд бүтцийн эмнэлэгт 6 сарын дотор зүүний халдвар 62%-иар буурчээ. Аюулгүй байдалт дизайн нь автоматаар зүүг нь буцааж авч, зүүний давхар ашиглалтыг эсвэл зориудын дахин ашиглахыг ч хориглодог.

WHO болон CDC-ийн заавар: нэг удаагийн ашиглалт, авто-хаалттай зүүг нэвтрүүлэх талаар

CDC-ийн тарих аюулгүй байдалын заавар нь бүх эмчилгээний тарилгад нэг удаагийн зүүг ашиглахыг заавал болгож байна. Эрүүл мэндийн бага нөөцтэй орчинд вакцин хийхэд авто-хаалттай зүү нь чухал гэж WHO зөвлөж байна. Эдгээр арга хэмжээнүүд нь 2020 оноос хойш зүүг давхар ашигласнаас үүдэлтэй халдварыг 41%-иар бууруулсан.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд зохицуулах хяналт болон ажлын байрны аюулгүй байдлыг хангах

OSHA-ийн цусаар дамжих патогенуудын стандарт болон тариургийн аюулгүй байдлын шаардлагууд

OSHA-ийн цусаар дамжих патогенуудын стандарт нь эмнэлгийн ажилчдыг тариургийн хатгалаас хамгаалахын тулд эрхэм дүрэм тогтоосон байдаг. Энэ нь жилд ойролцоогоор 385,000 хүнд нөлөөлдөг байна CDC-ийн 2025 оны өгөгдлийн дагуу. Эмнэлгийн учирч байгаа аюул нь уламжит тариургуудад байдаг бөгөөд эмнэлгийн ажилчид ашигласан тариургийг дахин таглах эсвэл хаях үед тохиолддог бөгөөд тариургийн хатгалтын ойролцоогоор хагас нь энэ үед болдог. Сайн мэдээ нь татлага тариур эсвэл хамгаалалтай бүрхүүлтэй тариур зэрэг аюулгүй байдлын онцлогтой тариур нь ийм тохиолдлыг ойролцоогоор 70%-иар бууруулдаг. Эдгээр инновациуд нь орчин үеийн эмнэлгийн байгууламжуудад инженерийн хяналтын шаардлагуудыг хэрэгжүүлэхэд нийцдэг.

Аюулгүй байдлыг инженерчлэлийн тариургийг эмнэлгийн хяналтын ажилд нэвтрүүлэх

Аюулгүй тариур руу шилжих нь гурван чухал хэсгийг хамарсан хяналтыг хялбарчилдаг:

Ажиллагааны шаардлага	Уламжит тариур	Аюулгүй байдлыг инженерчлэгдсэн сортилогч
Хэрэглэсний дараа хатгуртыг арилгах	Гараар дахин бэхлэх шаардлагатай	Автомат буцалт эрсдлийг арилгадаг
Заан хурц хаягдлын зардал	$4.20 нэг ажилчны хувьд сард	$1.80 нэг ажилчны хувьд сард (OSHA 2025)
Сургалтын цаг	жилд 3 цаг	жилд 1.5 цаг

Эдгээр тариур сонгосон эмнэлгүүд мэдэгдэж байна 94% бага OSHA зөрчил хуллуурын ажиллагаатай холбоотойгоор 2024 оны эрүүл мэндийн аюулгүй байдал судалгаанд зааснаар.

Эрүүл мэндийн ажилчдыг хамгаалахын тулд эхлээд аюулгүй байдал бүхий соёлыг бий болгох

Эмнэлгийн байгууллагууд аюулгүй байдлыг хангах зориулалттай сортилогчийг нэвтрүүлж, сар тутамд аюулгүй байдлын үзлэг хийх замаар ажилтнуудын гэмтлийг ихэд бууруулдаг. 2025 оны ажлын байрны аюулгүй байдлын судалгаагаар ажилтнуудын гэмтлийн тоо 68%-иар буурч байна. Эдгээр арга хэмжээнүүдтэй холбоотой сургалтууд ч маш их үр дүнтэй байдаг. Ажилчид сортилогчийг зөв хэрхэн ашиглах талаар зохих сургалтыг авбал эмийн буруу хэрэглэх тохиолдол 53%-иар буурдаг. Мөн тогтмол хяналтын шалгалтуудыг хийх нь чухал юм. Энэ нь OSHA болон CDC-ийн дүрэм журам өөрчлөгдөх тусам ажилтнуудыг шинэ мэдлэгтэй байлгаж аюулгүй байдлыг хангана. Аюулгүй байдлыг эрхэм боддог эмнэлгүүд нь гэмтэл буурахаас гадна бусад давуу талуудтай байдаг. Жишээлбэл, ийм эмнэлгүүдэд ажилчид удаан ажилладаг бөгөөд ээлж солилтын түвшин дунджаасаа 41%-иар доогуур байдаг. Ийм тогтвортой байдал нь эмч, сувилагчдын оронд тогтмол хүн солигдохгүй тул өвчтөнд үзүүлэх тусламж чанарыг сайжруулдаг.

Нарийн тариур болон тун хяналтаар эмчилгээний нарийвчлалыг сайжруулах

Тариурын муу тохируулгаас үүдэлтэй эмийн алдаа

Өнгөрсөн жил NIH-ийн мэдээллээр эмнэл зүйн бус гадаад үйлчилгээний үед гарах боломжтой эмийн алдааны гуравны нэг нь тариурын муу тохируулгаас үүдэн буруу тунгаар эмлэхээс үүдэлтэй байна. Цөөн хэмжээтэй тариурын цилиндр эсвэл гулзайж байгаа поршень бүхий хямд тариурууд нь заримдаа 15 хувь хүртэл дутуу антибиотик өгч байгаа бол, хүүхдэд ихэвчлэн шаардлагатайгаас 12 хувь илүү эм өгч байгаа нь эмчилгээний үр дүнг муутгаж байна. Судлаачид сүүлийн үед 200 эмнэлгийг судалж байхдаа таатай бус мэдээг олж тогтоосон. Стандарт бус тоног төхөөрөмж ашиглаж байгаа эмнэлгүүд нь одоо зах зээл дээр байгаа ISO-ийн гэрчилгээ авсан тоног төхөөрөмж рүү шилжсэн газруудтай харьцулахад буруу тунгаар эмлэхтэй холбоотой асуудал нь гурван дахин их байжээ.

Нарийн хуваарь болон шошгын тэмдэглэл нь тунг зөв хүргэхэд тогтох үүрэг

Өндөр нарийвчлалтай соруултуур хэмжилтийн алдааг бууруулдаг:

• Лазерээр шарвхалсан хуваарь химийн элэгдэлд тэсвэртэй
• Хоёр дахин масштабтай тэмдэглэл (мл болон нэгж) инсулин ба гепарины хувьд
• Өнгөөр тодорхойлсон поршень ердийн эмийн төрлүүдтэй таарч байх

Судалгаагаар өнгөрхөн тод харагдах тэмдэглэлтэй соруултуур ашигладаг эмнэлгүүд нь хэмжих нэгжийг зөвхөн 64% -аар хэмжих нарийвчлалыг 92% хүртэл нь багасгадаг.

Туршлагын жишээ: Өндөр нарийвчлалтай чанарын соруултуураар алдааг хамгийн бага байлгах

Орт холын нэг эмнэлгийн тасаг нь автоматаар түгжигддэг поршень бүхий, бөмбөлөг нь гулзаж унахгүй тусгай сортилогчийг ашилтанд оруулснаар эмийн тунгийн алдаагүй байдалд том дээш эргэлт хийсэн юм. Шошгоны хөрөөг нь уншихад хялбар байсан тул эмч нарын эм олгох хурд 40%-иар нэмэгдсэн бөгөөд ялангуяа шүүлтийн өрөөний гэрэл муутай шөнө оройн цагт энэ нь илүү тод байв. Түүнээс бас чухал нь, 18 сарын турш нэг ч тунгийн алдаа гаргаагүйгээр Эмийн удирдлагын Жойнт Комиссын стандартын шаардлагад бүрэн нийцэж байна.

Зөв сортилогчийг сонгох: Гауж, урт, дизайн-ыг эмнэлзүйн шаардлагатай тааруулах

Сортилогчийн гауж болон зүүний урт нь өвчтөнийгийн дай тааламжтай байдал, эмчилгээний үр дүнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ

Судасны зүүний хэмжээ болон зузаан нь өвчтөнд хэр зэрэг дотно байдал төрүүлэх, тарилга дараа ямар үр дагавар үүсгэхэд чухал нөлөө үзүүлдэг. 25G-аас 31G хүртэлх тооны зүү нь харьцангуй нимгэн байдаг тул арьсан дор тарих үед өвдөлт багатай байдаг. JAMA Internal Medicine сэтгүүлийн сүүлийн судалгаагаар 21G зүүнээс 27G зүүг ашигласнаар өвдөлтийг 38%-иар багасгасан байна. Гэсэн хэдий ч энэ асуудлын нөгөө талаас нь харвал тодорхой вакцинууд шиг зузаан бодисыг тарих үед эмнэлгийн ажилчид 18G-аас 23G хүртэлх зүүг ашиглах хэрэгтэй байдаг. Энэ нь бодисыг хэт зөөлөн дамжуулах боломжийг олгодог. Зүүний урт сонгох нь мөн чухал бөгөөд тарих газраас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд насанд хүрсэн хүмүүст ¾ дюймийн зүү, харин хүүхдэд ½ дюймийн зүү илүү тохиромжтой байдаг. Энэ төрлийн жижигрэг дэлгэрэнгүйд анхаарал тавьдаг эмчид өнгөрсөн жилд Clinical Nursing сэтгүүлд дурдсан судалгаагаар тунгийн алдааг 25%-иар багасгасан байна.

Эмийн зуурмаг болон тарих хэсгийн шаардлагын дагуу тариур сонгох

Эмийн бодисын зузаан нь зөв сiring зүү сонгоход түүний биеийн аль хэсэгт хатгалт хийх шаардлагатай байгаатай адилхан чухал үүрэг гүйцэтгэнэ. Усны адилаар шингэн инсулин нь хэтэрхий жижиг 31G 5/16 инчийн зүүгээр хатгахад өвчтөнд өвдөлт бага өгнө. Харин илүү зузаан биологийн эмийн бодисыг хэрэглэх үед эмнэлгүүд нь жижиг зүүгээр дамжуулан эмийн бодис гүйхгүй байх магадлал өндөр байдаг тул том 21G 1 инчийн зүүг сонгодог. 2022 онд хийсэн зарим судалгаагаар эмнэлгүүд эмийн бодисын нягтыг нь тооцон сiring зүүг сонговол эмийн бодисын 19% хэмжээг хэмнэнэ бөгөөд хатгалтын дараах хүндрэлийг 27% бууруулдаг байжээ. Эмчид хавсарсан үед эмийн бодисыг гүнээр хийх шаардлагатай бол 22G 1.5 инчийн зүүг сонгож байжээ. Нөгөө талаар, богино 30G 4 мм зүү нь тухайн өвчтөн хэтэрхий муруй эсвэл сул байвал булчинд эм хийхээс сэргийлнэ. Эмчид эмийн бодисын аюулгүй байдлын мэдээллийн хуудсыг нь шалгоод ЗХА-ын ямар хатгалт ямар гүн хийх ёстойг тухай зөвлөмжтэй харьцуулан үзэх нь зүйтэй.

Түгээмэл асуулт

Хулгайн гэмтэл гэж юу вэ? Эрүүл мэндийн салбарт яагаад асуудал болдог вэ?

Хулгайн гэмтэл нь хулга тэнцэхгүй арьсыг пртцээр нь цохивол үүсдэг. Энэ нь цусаар дамжих эрүүл мэндийн ажилчдыг өвчин үүсгэгч бичил биетэй илрүүлдэг тул эрүүл мэндийн салбарт томоохон асуудал болдог. Жишээ нь: HIV болон гепатит.

Аюулгүй байдлыг хангасан шприц нь хулгайн гэмтлийг бууруулахад яаж тусалдаг вэ?

Аюулгүй байдлыг хангасан шприц нь ихэвчлэн хулгыг нь буцааж авах боломжтой болон хамгаалалтын бүрхүүл шиг онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд ашигласны дараа хулганд тэнцэхгүй байх боломжийг багасгадаг.

Шприцийг ашиглахдаа цэвэр байдал яагаад чухал вэ?

Цэвэр байдал нь халдварыг урьдчилан сэргийлэх болон зөв тарилга хийх практикийг хангахад маш чухал юм. Үүнд: нэг удаагийн хэрэглээний, бат бөх хадгалах шприцийг ашиглах болон хаягдсан, хадгалах аргын дүрмийг мөн чадварлаг дагаж мөрдөхөөс бүрдэнэ.

Эмчилгээнд зориулж шприцийг сонгохдоо ямар хүчин зүйлсийг анхаарах ёстой вэ?

Соргогийн хэмжээг сонгохдоо зүүний диаметр, урт, эмийн бодисын нягтыг тооцоолох хэрэгтэй. Энэ нь өвчтөнд хялбар бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ хийхэд тусална.

Соргогийн тохируулга эмийн тунд яаж нөлөөлдөг вэ?

Соргогийг зөв тохируулаагүй тохиолдолд тун их бага хэмжээтэй хэрэглэх алдаа гарч болзошгүй. Энэ нь эмчилгээний үр дүнгийн хамгийн чухал аюулгүй байдалд сөргөөр нөлөөлнө.